Кашель у взрослых – виды, причины кашля

Если нет никаких предупреждающих признаков кашля, который необходимо лечить срочно или быстро, и вы думаете, что нет смысла обращаться к врачу, примите следующие рекомендации.

Кашель — это внезапный шумный выдох, рефлекторный или произвольный , позволяющий внезапно вытеснить воздух, содержащийся в легких, в ответ на раздражение дыхательных путей или нервных центров кашля.

Это нормальная реакция дыхательных путей на выделение бронхиального секрета. Это также рефлекторная реакция, вызванная различными воспалительными раздражениями, чаще всего связанными с инфекцией или аллергией, а также химическими или механическими раздражениями. Таким образом, в срабатывании кашлевой «рефлекторной дуги» упоминаются

два типа механизмов : прямая стимуляция рецепторов секретами, опухолью или инородным телом или повышение чувствительности рецепторов дыхательных путей, вызывающее состояние «гиперчувствительности» и снижение порога кашля (табак, естественные или химические раздражители и т. д.).

Кашель находится под контролем «нервного центра кашля », расположенного на стыке головного и спинного мозга (в «луковице»). Этот центр связан с рецепторами, присутствующими во всех чувствительных областях дыхательных путей. Если эти рецепторы стимулируются скоплением бронхиального секрета или инородным телом, которое мешает дыханию, сообщение передается по «афферентным нервам». (Тройничный, языкоглоточный, верхний гортанный, блуждающий нерв) в центре кашля, и он реагирует, посылая через другие «эфферентные нервы» (возвратные гортанные и спинномозговые нервы) сообщение задействованным мышцам при дыхательных движениях и, в частности, в мышцах гортани и грудной клетки.

После форсированного вдоха небольшой клапан у основания глотки, «надгортанник» закрывается, повышая давление воздуха в дыхательных путях, при этом мышца диафрагмы поднимается, ребра и грудина опускаются и легкие сокращаются. Когда давление становится слишком сильным, надгортанник внезапно открывается. Затем воздух выбрасывается и издает очень характерный звук в месте с голосовыми связками.

Существует множество форм кашля, которые можно разделить на две группы: «сухой кашель» (без выделения слизи) и «влажный» (с выделением слизи или «мокроты»). Влажный кашель полезен, потому что он очищает дыхательные пути и способствует заживлению.

Кашель может быть «острым» (непродолжительным, например, при назофарингите) или «хроническим» (длится более 6-8 недель, например, при астме). Но имейте в виду, что кашель в течение трех недель после респираторной инфекции — это нормально, даже если человек полностью выздоровел.

Что вызывает кашель у взрослых?

Кашель — это не болезнь, а «симптом», то есть признак, возникающий в результате раздражения горла, трахеи, бронхов или иногда в ответ на проблему, затрагивающую горло или другие органы, такие как желудок.

Резкий кашель чаще всего возникает из-за инфекции дыхательных путей.

• У взрослых с артериальной гипертензией или сердечными заболеваниями, а также при заболеваниях вен необходимо устранять острый кашель, соответствующий декомпенсации сердечной недостаточности (во время острого отека легкого, который указывает на сердечную декомпенсацию) или легочная эмболия.

• Вирусный кашель. Он также может быть вторичным по отношению к инфекции нижних дыхательных путей (пневмония), обычно бактериального происхождения, включая коклюш.

• ЛОР-инфекции, такой как острый синусит или трахеит : воспаление слизистой оболочки трахеи, которое приводит к болезненным приступам сухого кашля.

• Кашель может наблюдаться в случае обострения хронического заболевания ( астма, ХОБЛ, бронхоэктазы ).

• Раздражающие вещества (газ, аэрозоль, пыль, пыльца) также являются причиной кашля.

• Вдыхание инородного тела также вызывает повторяющиеся приступы резкости, охриплости или даже удушья.

Хронический взрослый кашель не является нормой . Если рентген грудной клетки в норме , он имеет три основные причины (более 80% случаев).

• «Ринит, синусит» вызывается выделением мокроты в горле, провоцирующим кашель, часто ночной.

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: кашель проявляется в основном в положении лежа «ночной кашель» с возможным увеличением кислты в горле.

• Астма (60% случаев) иногда проявляется только в виде кашля, в основном ночью. В этом случае кашель связан с «гиперреактивностью бронхов» и может быть первым признаком приступа, который затем приводит к потенциально серьезным затруднениям дыхания.

Если рентген не соответствует норме, можно предположить:

• Обструктивная болезнь легких (или ХОБЛ), которая определяется сочетанием кашля, хронического отхаркивания и особенно обструкции бронхов. Признаки ХОБЛ не очень специфичны: одышка и кашель при физической нагрузке: поэтому существует риск того, что это заболевание не будет диагностировано и лечиться, что приведет к дыхательной недостаточности. Более половины курильщиков, которые, как считается, не страдают респираторными заболеваниями, на самом деле страдают недиагностированной хронической обструктивной болезнью легких.

• Кашель может длиться довольно долго, после выздоровления от острой пневмонии или легочной болезни, иногда до 8 недель и более. Они возникают либо из-за вирусов, либо из-за трех конкретных микробов (Mycoplasma pneumoniae, chlamydia pneumoniae и коклюша). С медицинской точки зрения, этот кашель с остаточным заболеванием легких обычно не считается хроническим кашлем. Вот почему некоторые считают, что затем необходимо подождать не менее восьми недель (вместо четырех), чтобы сказать, что кашель у взрослых является хроническим.

• У курильщиков хронический бронхит определяется как кашель с выделением мокроты в течение не менее 3 месяцев подряд без бронхиальной обструкции.

Все другие причины хронического кашля встречаются реже (менее 5% хронических кашлей), они расположены в порядке частоты:

• Обратите внимание на побочные эффекты некоторых лекарств ( гипотензивные средства типа ингибиторов АПФ и бета-адреноблокаторы, используются при гипертонии или сердечной недостаточности). Более 300 препаратов могут вызвать хронический «лекарственный кашель», который может быть дневным или ночным, но чаще всего он бывает сухим и зудящим. Кашель может возникнуть через несколько часов после приема, но иногда и через несколько недель. Он проходит через несколько дней или недель после прекращения приема препарата, но иногда для полного исчезновения может потребоваться больше времени. Иногда бывает сложно диагностировать кашель, связанный с бета-адреноблокаторами, если они присутствуют только в глазных каплях.

• Левосторонняя сердечная недостаточность, следует рассматривать у взрослых, особенно у людей с гипертонической болезнью, с сердечной аритмией или с инфарктом миокарда в анамнезе.

• К счастью, рак бронхов не является приоритетным диагнозом при хроническом кашле, потому что он обычно является вторичным признаком (рак легких заставляет вас мало кашлять) и поздно. То же самое и с раком гортани или опухолями средостения.

• Туберкулез может быть причиной хронического кашля параллельно с изменением общего состояния с кахексией.

• Саркоидоз и лимфома Ходжкина или неходжкинская лимфома могут привести к хроническому сухому кашлю.

• Другой хронический кашель может быть следствием дисфункции голосовых связок, компрессии верхних дыхательных путей внешнего происхождения.

• Редкое поражение легких является причиной хронического кашля при интерстициальном заболевании легких, легочный фиброз и легочная артериальная гипертензия (ЛАГ).

• Мы говорим об «эссенциальном» или «психогенном» кашле (тики, стресс, робость), когда не обнаруживаем причины. В этих случаях ночной кашель отсутствует.

Чем вызван ночной кашель у взрослых?

Многие виды кашля могут быть ночными, но астма и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь остаются основными причинами ночного кашля у взрослых.

• Астма является частой причиной, и это часто происходит ночью, особенно посреди ночи. Чтобы конкретизировать диагноз, необходимо искать другие триггерные обстоятельства, такие как стресс или факторы окружающей среды, а также личную или семейную аллергическую основу. Этот кашель сопровождается свистящим дыхательным дискомфортом, часто прогрессирующим до криза, свистящим дыханием, обнаруживаемым при аускультации. Измерение дыхания

(респираторные функциональные исследования) позволяет подтвердить диагноз астмы путем выявления бронхиальной обструкции, которая имеет обратимую характеристику при лечении бронхолитиками.

• Другой частой причиной ночного кашля является ринит с насморком, вызывая кашель перед сном и ранней ночью. Этот кашель часто появляется утром, когда вы впервые встаете, и может сопровождаться прочисткой горла, заложенностью носа и иногда нарушением чувства запаха. Этот ринит может появиться в результате вирусного заболевания верхних дыхательных путей и может возникать в контексте аллергии. Она хорошо поддается лечению антигистаминными препаратами и назальной кортикостероидной терапией.

• При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, кашель сухой, изолированный, возникает после еды, но особенно ночью в положении лежа. Это может сопровождаться ожогом пищеварительной системы в верхней части живота (эпигастрий) или за грудиной (заднегрудинный), или изжогой. Обычно проводится антирефлюксная терапия, но она может быть неэффективной при базальном рефлюксе. Измерение pH (pH-метрия) и эндоскопия желудка часто необходимы в случае серьезных симптомов и у людей старше 50 лет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *