Эндогенная депрессия: симптомы, причины и лечение

Мы говорим об эндогенной депрессии, когда невозможно определить внешнюю причину, которая ее вызывает, например, переживание стрессовых или тревожных событий. Таким образом, биологические и генетические факторы считаются основными триггерами.

Однако важно помнить, что у большинства депрессивных пациентов причины представляют собой комбинацию факторов, как внешних (стрессовые или тревожные ситуации), так и внутренних (конституция человека).

Что такое эндогенная депрессия?

По данным Американской психологической ассоциации, эндогенная депрессия возникает в отсутствие очевидного психологического фактора стресса. Следовательно, биологическая и генетическая конституция является основной причиной этого состояния.

Его сравнивают с экзогенной или реактивной депрессией, депрессивное состояние которой вызвано тревожным событием или ситуацией. В этих случаях пусковыми механизмами являются стрессоры повседневной жизни.

Симптомы эндогенной депрессии

Согласно пятому изданию Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM 5), симптомы депрессии проявляются большую часть дня и состоят из следующего:

  • Подавленное настроение.
  • Значительное снижение интереса или удовольствия от большинства повседневных дел.
  • Снижение или увеличение массы тела. Также пониженный или повышенный аппетит.
  • Бессонница или гиперсомния.
  • Усталость или недостаток энергии.
  • Непропорциональное чувство никчемности или вины.
  • Затруднения в мышлении, концентрации или принятии решений.
  • Мысли о смерти: страх смерти или повторение суицидальных мыслей.

Не обязательно наличие всех симптомов, чтобы поставить диагноз депрессии. Минимум пять, согласно DSM Manual 5, которые должны проявляться в течение двух недель. Среди них должно быть подавленное настроение или снижение удовольствия или интереса.

Причины эндогенной депрессии

Как уже указывалось, эндогенная депрессия возникает из-за индивидуальных конституциональных факторов, генетических или биологических. Здесь уместно подчеркнуть, что некоторые патофизиологические механизмы, лежащие в основе начала заболевания, все еще неизвестны.

Генетическая конституция

Было доказано, что родственники первой степени родства (родители, дети или братья и сестры) пациентов с депрессией подвергаются большему риску страдать от депрессии, независимо от воздействия окружающей среды или образования. На хромосомах обнаружены потенциальные генетические маркеры расстройств настроения.

Также было обнаружено, что формальные и функциональные изменения в промоторной области гена переносчика серотонина (5-HTT) влияют на влияние стрессовых событий при повседневной депрессии. Они переживаются более катастрофическим образом.

Изменения нейротрансмиттера

Было показано, что изменения в уровнях аминергических нейротрансмиттеров играют важную роль при депрессии. Это серотонин, норэпинефрин и дофамин.

Серотонин влияет на настроение, поведение, движения, переживание боли, сексуальную активность, аппетит, эндокринную секрецию, сердечные функции и циркадные ритмы. Со своей стороны, норэпинефрин связан с мотивацией, настороженностью и бодрствованием, уровнем сознания, а также с регулированием сна, аппетита и сексуального поведения. Наконец, низкий уровень дофамина был связан с ангедонией (отсутствием удовольствия), меньшей мотивацией и потерей интереса.

Было предложено два основных контура, влияющих на регулирование настроения:

  • Лимбико-таламо-кортикальный контур.
  • Лимбически-полосато-бледно-таламо-кортикальный контур.

Таким образом, считается, что расстройства настроения могут возникать из-за дисфункции или отклонений в различных областях этих цепей. Кроме того, их нарушение может дать определенную биологическую восприимчивость, которая вместе с внешними факторами способствует возникновению депрессии.

Лечение эндогенной депрессии

Наиболее эффективные методы лечения эндогенной депрессии — это сочетание психологического вмешательства и приема лекарств. Посмотрим, на чем основаны эти подходы.

Психологическая терапия

Существует три типа краткосрочной психотерапии: когнитивная, межличностная и поведенческая. Со своей стороны, психоаналитическая психотерапия уже давно используется для лечения депрессивных расстройств:

  • Когнитивный: нацелен на облегчение депрессивных проявлений и предотвращение их повторения, предоставляя пациентам инструменты для выявления и анализа негативных когниций. Это также помогает развить более гибкий и позитивный образ мышления, а также отрепетировать новые ответы.
  • Межличностное: его цель — решить одну или две межличностные проблемы субъекта. Для этого рассматриваются определенные модели поведения: неуверенность в себе, ухудшение социальных навыков и искаженное мышление.
  • Поведенческие: помогает пациентам установить адаптивные поведенческие паттерны, которые позволяют им давать положительную обратную связь с окружающей средой.
  • Психоаналитический: его цель — добиться изменения личности пациента, а не ограничиваться только облегчением симптомов. Этот психотерапевтический подход направлен, среди прочего, на улучшение межличностного доверия , разработку эффективных механизмов выживания и повышение способности испытывать различные эмоции.

Фармакотерапия

Медикаментозное лечение преимущественно проводится с помощью антидепрессантов, цель которых не только облегчить симптомы, но и добиться ремиссии. Однако существует несколько видов, поэтому важно установить точный диагноз. Что ж, в зависимости от биологического изменения некоторые из них будут более эффективными, чем другие.

Лечение, требующее приверженности

Эндогенная депрессия — это депрессия, основной причиной которой является внутренняя конституция человека. Однако следует признать, что эта патология имеет тенденцию появляться при взаимодействии внутренних и внешних агентов.

Точно так же терапевтический подход будет более эффективным, если пациент чувствует себя комфортно и уверен в себе. Некоторые психотерапевтические вмешательства терпят неудачу, потому что человек думает, что им нельзя помочь, что приводит к отказу от лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *